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周边动脉疾病结合内科与外科治疗

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专责护理师 蔡岳融

随着台湾生活越来越富裕,糖尿病与高血压等造成心血管疾病的危险因子盛行率越来越高。罹患周边动脉阻塞疾病的患者,也像冠状动脉疾病一样快速增加。 而且因为周边动脉阻塞疾病的症状如脚痛,脚酸,跛行等,都比较容易被忽略,往往病人来求诊的时候,下肢的血管已经阻塞得非常严重,很难单以血管内治疗(如气球扩张或支架置放)来做妥善处理。

本院心脏血管外科在引进先进的手术室血管摄影设备之后,便极力整合血管内治疗与外科手术两方面。 一个病人,在同样一次的麻醉程序中,在超音波导引之下,在血管内放入导管。先以血管摄影确认诊断与必须处理的部位,然后对于适合血管内治疗的部位施以气球扩张或支架置放术, 对于适合手术治疗的部位,则施以绕道手术。如此一来,患者的下肢动脉阻塞疾病可以在最短的时间内一次解决,肢体保留的机会自然增加,省去了常令患者极度沮丧的截肢。

周边动脉阻塞疾病的临床表现,一般可分为四个等级,称为Fontaine Classification:

Stage I:无症状。
Stage II: 间歇性跛行。
Stage III:休息或夜间疼痛。
Stage IV:皮肤坏死及坏疽。

当病人症状轻微时(Stage I 和Stage II),先建议支持性疗法:
  1. 减轻肥胖。
  2. 改善贫血多血的现象。
  3. 改善高血脂。
  4. 治疗糖尿病。
  5. 改善其他系统性疾病(如高血压、心衰竭)。
  6. 避免使用β型阻断剂。
  7. 戒菸。
  8. 适度运动。
  9. 药物
不论病患采用支持性疗法或手术治疗,周边动脉阻塞的主因是动脉粥状硬化,因此如何控制动脉硬化之速度才是重要的课题:
  1. 一定要戒菸,包括二手烟 。
  2. 控制肥胖及改善高血脂症。
  3. 控制高血压及糖尿病。
  4. 适度运动,定时服药及门诊追踪。这才是改善生活品质及控制病情之不二法门。

亚东医院心脏血管外科

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