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内视镜撷取内乳动脉(微创心脏手术)

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体外循环师 陈佳利

左侧胸壁的内乳动脉是冠状动脉绕道手术中最重要的血管,用内乳动脉来做冠状动脉左前降枝的绕道,十年拥有超过九成的畅通率。目前没有任何绕道方式或心导管治疗有超过这样的成绩。

传统上,要撷取内乳动脉也必须要将胸骨锯开。对于只有左前降枝有严重阻塞的患者,用内乳动脉来做绕道固然有很大的好处,但为了接一条血管就必须将整个胸骨打开,医师和病人常常也因此却步。

本院为了将侵袭性大幅减低,可以选择使用内视镜的技术,在左侧胸壁上打上3~4个小洞,就能够将血管撷取下来。这项技术相当困难, 在国外都必须仰赖昂贵的机器手臂才能完成,本科对于答闻悉机器手臂在心脏手术技术上的应用已相当成熟, 让想要为创伤口的病人能多一样的选择,将血管撷取下来之后,便能够以极小的伤口(通常为5公分)将内乳动脉缝合到冠状动脉的左前降枝。

此种手术是不经胸骨的冠状动脉绕道手术的经典之作,目前本院成绩亦领先全台。然而是否适合使用内视镜撷取内乳动脉血管需经由专业医师评估。

左胸的三个小洞就是内视镜的伤口;缝合冠状动脉的伤口在乳房右侧,几乎看不出来

并非所有需接受冠状动脉绕道手术的病患都适合这样的手术方式; 为确保良好的术后品质,需经由专业医师沟通及评估。
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亚东医院心脏血管外科

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