常见的心脏血管疾病

法洛氏四重症 (Tetrology of Fallot,TOF)

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法洛氏四重症是在西元1888年法洛医师发现的先性心脏病,因此命名为法洛氏四重症。法洛氏四重症主要有四种异常:

1. 肺动脉狭窄:

是此病症主要缺损,因右心室出口变窄,故通过的血量减少。送到肺部进行气体交换的血液减少而再回左心室的新鲜血液也少,故易使病童得不到营养,而产生发育欠佳情形。

2. 心室中膈缺损:

此缺损较大,因肺动脉狭窄,使右心室的压力增大,部分血流即由此缺损进入左心室,把脏血和干净血混在一起送往全身,而产生发绀。

3. 主动脉跨于心室中膈上方:

易使左、右心室的血液均由主动脉送出,故易发绀。

4. 右心室肥大:

是以上三种异常产生的结果,因右心室拼命想将血液送往肺动脉,经年累月,心肌也就变肥厚了。

由于心脏内的右至左分 流,因此大部份的病童都呈现发绀现象。但是如果右心室出口只有轻微或中度的阻塞,则心室中隔缺损处可能呈现左至右分流, 而婴儿并不会有发绀现象。患有法洛 氏四重症的婴儿偶有缺氧性或发绀的发作,此发作经常发生于两岁前且好发于早晨; 发作时病婴通常呈现发绀、躁动、呼吸急促以及四肢无力,甚至可能会造成抽 痉、意识丧失。法洛氏病童运动时会产生呼吸急促, 所以病童常会蹲下以减缓不适。通常病童也有生长发育不良现象。

开刀矫正是根本治疗的唯一方法,但内科处理也很重要,例如:预防脱水,「突发性缺氧」的急救,铁剂的补充,可减少阵发性呼吸困难的发作。外科疗法包括完全手术及分流手术,手术种类须视病童情况而定。

病童接受完全矫正手术后,如果右心室压力正常、没有明显的左向右分流或心律不整等情形者,可以不需要限制活动。若有明显肺动脉瓣逆流、右心室高压或心律不整者,仅能从事轻度运动(「轻度等长-轻度动态运动」)。

亚东医院心脏血管外科

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