常见的心脏血管疾病

心脏移植 / 心脏移植术前评估

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前言:

心脏移植手术是将衰竭的心脏移除并植入一个健康的心脏来辅助取代,新的心脏是来自一个脑死捐赠者,在其他器官尚未衰竭以前,家属决定将器官捐给需要的病人,取代其生病的心脏,让生命得以延续。 手术的执行并非人人都可以接受或外科医师随时都可以执行,因为心脏移植手术需先完成符合健保规范之健保审查条件,并得到健保局同意下才可以施行心脏移植手术。

术前评估:
1.心脏移植适应症:需符合健保规范及通过健保事前审查申请须符合以下健保申请条例至少一项:
  1. 心脏衰竭且Maximal VO2< 10 ml/Kg/min。
  2. 心脏衰竭达纽约心脏功能第四度,且Maximal VO2< 14 ml/Kg/min者心脏衰竭:
    (1)核医检查LVEF<20%,经六个月以上药物(包括ACE inhibitor、Digoxin、Diuretics等)治疗仍无法改善。
    (2)如重度二尖瓣闭锁不全,核医检查LVEF<25%者。
  3. 严重心肌缺血,核医检查LVEF < 20%,经核医心肌灌注扫描及心导管等检查,证实无法以传统冠状动脉绕道手术治疗者。
  4. 纽约心脏功能第四度,持续使用Dopamine或Dobutamine> 5 mg/Kg/min七天以上,经核医检查LVEF<25%或心脏指数Cardiac index<2.0L/min/m2者。
  5. 心脏衰竭已使用ECMO等心脏辅助器且无法断离者。
  6. 复发有症状的心室性不整脉,无法以公认有效方法治疗者。
  7. 其他末期心脏衰竭,无法以传统手术方法矫正者。
需门诊(或住院)安排术前评估
  1. 心脏相关检查 :心电图、心脏超音波、心导管、心肌切片、心脏(肌)灌流检查。
  2. 腹部超音波及肠胃镜检。
  3. 心肺功能检查。
  4. 一般抽血检验、特殊血液检验、验尿、粪便检查。
  5. 社工及精神科会诊评估。
其他:如果已完成术前评估及申请后,在于等待心脏移植前仍需注意以下事项
  1. 请与心脏科医师保持良好配合。
  2. 定期返诊。如有体重增加、呼吸喘、咳嗽、发烧等等不适,请与个管师联系并提前返诊。
  3. 规则服药及居家测量血压、心跳及体重。
  4. 天气变化时请作好相关防护(口罩、勤洗手),避免受寒感冒。

亚东医院心脏血管外科

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