常见的心脏血管疾病

心脏移植 / 心脏移植术后

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前言:

心脏移植手术是将衰竭的心脏移除并植入一个健康的心脏来辅助取代,新的心脏是来自一个脑死捐赠者, 在其他器官尚未衰竭以前,家属决定将器官捐给需要的病人,取代其生病的心脏,让生命得以延续。心脏移植手术需符合健保规范之健保审查条件,并得到健保局同意下才可以施行心脏移植手术。

术后恢复期(加护病房):依一般心脏手术照护

当您完成手术后即会被转送到心血管加护病房观察,待加护病房内的医护人员将病患身上的管路整理妥当,稳定其生命征象后,即会请家属入内探视您的亲人。
在加护病房内您将会被接上各类监视器包括心电图、血压。
呼吸监视器以观察术后心脏变化;另外身上将会有多条注射管路以输注液体及强心药物。
在加护病房内我们会观察您的意识、生命征象(血压、呼吸、体温等)血氧、术后合并症(心律不整、术后出血等)等。
一但状况稳定,拔除呼吸管且呼吸稳定、没有异常出血、严重的心律不整等情形即可转出加护病房。

手术后前几个小时在加护病房我们会特别观察下列事项:

1. 意识状态:通常于手术后2-6小时会逐渐自麻醉中清醒,甚至现在已提早到在手术完成后1小时内转送到加护病房时即已逐渐清醒。但术前肝肾功能不良或洗肾者、老年人则有可能会因麻醉药代谢较慢,故所需恢复意识的时间较长。
2. 心律不整:于接受开心手术的病患,术后约有5%的病人会发生心律不整的情形。通常于电解质穏定及药物治疗下,多可恢复正常。一旦发生恶性心律不整,则可能需予以电击并寻找原因及尽快予以解决,否则将会造成严重后果。
3. 术后出血情形:经由伤口旁的胸瓶或引流小球可观察是否有异常的出血情形,手术后少量的出血是正常的但会愈来愈少通常于术后2-3天即可将引流管拔除。

术后恢复期(病房):

何时可转至一般病房通常在手术后病情稳定时,医师就会将您由加护病房转到普通病房。

  1. 术后于加护病房若无心律不整、血压不稳的情形,即可由家人及护理人员的陪伴下,于床边开始活动。转至一般病房后,只要没有严重头晕不适之情形,即可开始由复健师安排下进行复健运动。
  2. 早期下床活动一方面有助于心肺复健、减少下肢静脉栓塞、压疮及肺炎之危险。
  3. 糖尿病的患者运动前不可空腹。避免活动期间因低血糖产生头昏、低血压的情形。随身携带甜品以防不时之需。
  4. 术后常因呼吸道受刺激,而有痰液增加咳嗽之情形,尤其术前为抽烟患者更易发生咳嗽不适的情形;另外某些心脏用药也会导致咳嗽的增加。 鼓励病患利用肺活量计帮助肺部扩张,利用吸入性及口服之化痰剂帮助痰液之排出。
  5. 术后伤口疼痛,视情况提供止痛剂,另外也可自费穿着稳压衣,以提供伤口稳定度及减轻伤口疼痛感。
当您发生下列状况,不论何时请提早回院就医治疗,或以电话与我们联络。
  1. 术后1-2周轻微的下肢水肿是常有的现象。尤其是摘取下肢静脉作绕道材料的手术侧。但若发生严重肢体肿胀合并血循变差则须提早回诊。
  2. 进行性呼吸困难、呼吸短促、休息后仍无法恢复甚至无法平躺休息者须提早回诊,严重时请就近就医。
  3. 排尿量明显减少并合并下肢水肿、体重增加及呼吸困难。
  4. 频繁或持续的心律变慢,或于运动后经休息仍持续心悸,甚至合并呼吸困难、头晕、冒冷汗等情形。
  5. 伤口出现感染征兆:红、肿、热、痛、出血性或化脓性分泌物伴随发烧时,都可能是感染迹象应尽早回诊。
  6. 发烧(体温>38℃)、畏寒、忽冷忽热等。
  7. 不明原因的腹部疼痛、严重的恶心呕吐及无法进食等。
  8. 严重的血尿、肠胃道出血。尤其是服用抗凝血药物患者。
  9. 出院后7-10天做第一次的回诊。主要为了解返家后调适状况及术后恢复情形。我们将会主动为您预约第一次的回诊时间。

亚东医院心脏血管外科

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