常见的心脏血管疾病

心脏移植

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前言:

心脏移植手术是将衰竭的心脏移除并植入一个健康的心脏来辅助取代,新的心脏是来自一个脑死捐赠者,在其他器官尚未衰竭以前,家属决定将器官捐给需要的病人, 取代其生病的心脏,让生命得以延续。手术的执行并非人人都可以接受或外科医师随时都可以执行,它是需要得到健保局同意下才可以施行的心脏移植手术。

心脏移植适应症:

原发性心肌症(纽约心脏功能第四度)。
缺血(冠状动脉阻塞)性心脏病,合并大范围心肌梗塞所导致之心脏衰竭(纽约心脏功能第四度)或心脏严重缺氧无法以药物或传统冠状动脉绕道手术治疗者。
瓣膜性疾病导致严重心脏衰竭(纽约心脏功能第四度)无法以药物或瓣膜置换手术治疗者。
先天性心脏病,无法以传统心脏手术矫正者或其它无法用药物或手术矫正之末期心脏病。
已使用心脏辅助器且无法断离或利用手术矫正之心脏衰竭者。

符合以上条件并于术前已完成术前评估及通过健保事前审查之标准,才可以执行。

心脏移植的种类

心脏移植可以分为正位移植、异位移植与心肺移植:

一、正位心脏移植手术:

捐赠者心脏送达后,开始进行低温体外循环;将主动脉之近端夹住,并将上下腔动脉用带子勒紧,将原本心脏摘除;将捐赠者心脏之心房部分稍加修整后进行缝合, 缝合由左心房之左侧开始,分成上下2端进行。 待所有心房皆缝合完毕,即可修整主动脉与肺动脉之长度,结束后打开主动脉夹升高体温,让心脏恢复跳动,待体温回复至36℃停止体外循环,关闭胸骨及伤口手术即完成。

二、异位心脏移植手术:

病人本身的心脏并不切除,仍存在之功能尚可继续利用,而植入之心脏则成为新的助力;原来的心脏保留在原位,再把捐赠的心脏置于病人心脏之右边,把两个心脏的左心房、右心房、主动脉及肺动脉连接相通。

手术及住院时间:

一般来说手术时间约为6~8小时。手术后须于加护病房观察约10天,整个住院日期约为21~28天,假如您正处于心脏衰竭、或病情较不稳定,则住院天数及加护病房观察天数则会延长,直至状况稳定。

其他注意事项:

手术风险相同于一般之开心手术

亚东医院心脏血管外科

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