心脏瓣膜之生物性瓣膜或机械性瓣膜，我该如何选择？

回到卫教园地

---

更新/审视日期：2023-02-18

您所面临的医疗决策问题：心脏瓣膜之生物性瓣膜或机械性瓣膜，我该如何选择？

适用对象/适用状况：即将接受心脏瓣膜置换手术的患者。

疾病及治疗方式介绍：

1. 人类的心脏其主要任务就像是一个帮浦，要将体内血液做有效的挤压，对体内各个组织细胞提供足够的血液供应。因此，心脏除了必须有强壮的心肌来完成挤压血液的力量之外，还必须有瓣膜的结构，来防止挤出去的血液逆流，因此心脏瓣膜的功用就像是单向的门，只允许血液由心脏的一个腔室流向下一个腔室，但不允许血液逆流回来，使心脏的收缩可以达成有效的挤血动作。
2. 瓣膜性心脏病之外科手术治疗主要以瓣膜置换或修补手术为主。目前主动脉瓣膜的手术以瓣膜置换为主。至于二尖瓣膜疾病，目前的医学报告显示二尖瓣膜修补手术之病患，其手术后心脏功能恢复及长期存活率比瓣膜置换病患要好，因此如果病患瓣膜结构破坏比较不严重，本院心脏血管外科会尽力尝试做瓣膜修补手术，但是对于瓣膜结构破坏已经十分严重，不适合接受瓣膜修补手术的病患，仍必须以瓣膜置换手术治疗。但若为瓣膜狭窄导致的心脏疾病则直接做置换手术。由于三尖瓣疾病多是续发于二尖办膜或主动脉瓣膜疾病，因此多数仍以瓣膜修补手术为主，只有部份病患需要接受瓣膜置换手术治疗。

瓣膜种类及优缺点介绍：

瓣膜种类	优点	风险	提醒事项
机械性瓣膜	材质坚固。 使用年限比组织瓣膜长。 健保给付。	可能导致血块的形成引起瓣膜功能不良或血管阻塞。	须终生服用抗凝血剂。 使用抗凝血剂仍可能发生血栓，每人每年约2.8%，5年约4~12%。 服用抗凝血剂可能产生胎儿病变及死亡（70%至75%）因此对怀孕妇女不适合。 服用抗凝血剂，常因饮食、药物及身体状况而有变化，需定期抽血检查(INR)以评估药物浓度。
生物性 瓣膜	由动物(猪、牛)的组织制造而成，较不易引起血栓 健保给付-猪瓣膜 自费-牛瓣膜(约14万~15万)	不须长期服用抗凝血剂(但开刀后三个月内仍建议服用抗凝血剂)	生物性组织瓣膜在体内会因为退化而产生使用年限的问题:猪瓣膜平均使用年限为10年~15年;牛瓣膜平均使用年限为15年~20年，故可能仍需再度手术。