当我被诊断有冠状动脉疾病时，我有哪些治疗选择？

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更新/审视日期：2023-02-18

您所面临的医疗决策问题：当我被诊断有冠状动脉疾病时，我有哪些治疗选择？

适用对象/适用状况：可进行冠状动脉绕道手术或是经心导管行冠状动脉介入性措施的病人。

疾病及治疗方式介绍：
「冠状动脉疾病」又名缺血性心脏病，是最常见的心血管疾病。包含心绞痛、心肌梗塞和猝死的疾病。常见症状包括胸闷、胸痛，有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下巴。有些人可能会有胸口灼热感觉。危险因子包括：高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、低密度脂蛋白(LDL)含量过高等。
预防方式包括：健康饮食、规律运动、体重控制以及戒烟。视情况合并使用药物控制高血糖、高胆固醇或高血压。病况较严重的情形下，会考虑进行经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术。

• 经皮冠状动脉介入治疗：将一支气球导管引导至患部，利用气球扩张将血管支架(为特殊环状金属网)扩张固定，以撑开狭窄血管，支架置入后1~3个月会被血管内的新生内膜覆盖而不再暴露于血管中，因此会永久留在体内。
• 冠状动脉绕道手术：从病人体内撷取其他部位血管，接到心脏上的冠状动脉。目的是藉由手术方式来增加心脏肌肉的血液循环。

各种治疗方案之优缺点：

方案	好处	风险/缺点
经皮冠状动脉介入治疗	住院天数短，伤口小恢复快，照护简单。	治疗后3~6个月，其畅通率约为50~80%，有心肌梗塞再度复发的风险。 须使用显影剂，可能发生过敏及肾脏病变。 术后须服用抗血小板药物。 建议右冠状动脉或单一血管疾病的病人进行此手术。 须完全符合健保适应症才有健保给付(目前健保给付「金属」血管支架为每支16,293元，超过部分则需自行负担)。 每支自费涂药支架费用约7~8万元。
冠状动脉绕道手术	健保给付费用便宜。 依国内外文献10年畅通率尚可达50~60%，使用胸腔内的内乳动脉当做移植物者，10年畅通率上尚可达80~90%。	开心手术高风险及并发症机率高，如中风、出血、感染、死亡等。 伤口大易疼痛增加照护负担。 术后须服用抗血小板药物。 建议左主冠、左前降枝、三枝或多支冠状动脉疾病的病人进行此手术。