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静脉腔雷射或高频导管治疗说明

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更新/审视日期:2023-05-31
手术目的

坏掉与扩张的大隐静脉以雷射光或射频在血管内部发射,将能量均匀的传导到静脉内壁,造成静脉管的萎缩;但雷射光能量却很少会传导到血管周围,因此对于血管周围的组织破坏很少,加上注射适当的麻醉液於血管外组织,可将并发症降到最低。而因为伤口小所以手术後疼痛及伤口复原情形也较传统手术佳。

静脉腔内雷射或高频导管治疔说明

手术适应症与效益

下肢静脉曲张症是一种慢性疾病,没有一种疗法可以完全治愈。但是对于大部分的病人而言,大隐静脉逆流症即是静脉曲张疾病的源头,接受一次手术後就有明显的疗效,至於改善的程度必须依据您的病况决定。

静脉曲张症的型态也有许多类型,并非一种方法可以解决所有的静脉曲张问题。最好的选择应该是根据静脉曲张的大小、部位、与须求,综合的使用各种方法来解决静脉曲张的问题,而利用微创下肢静脉曲张抽除手术可减少下肢血液郁积,减轻下肢静脉压力以减少下肢皮肤病变的机会,或改善外观。

一般而言手术成功率大于95%,约90%病人的手术成效可以维持五年以上。

手术风险

没有任何手术(或医疔处置)是完全没有风险的,以下所列的风险已被认定,但是仍然可能有一些医师无法预期的风险未列出具有相当危险性,根据本院数据库及国内外不同文献报告,手术后部份患者可能发生下列并发症:

  1. 伤口感染:必要时需切开引流。
  2. 出血:必要时须要手术止血。
  3. 皮下血肿:通常是术中抽取静脉时留下的血,往往会慢慢自行消散。
  4. 深部静脉或动脉受伤:必要时需再手术。
  5. 下肢麻木或疼痛:通常是某一块皮肤会有麻木感,这是因为手术过程可能会破坏伤口及静脉附近表皮神经之小分枝,这种感觉会在术后慢慢消失。
  6. 深部静脉栓塞或肺栓塞:需使用抗凝血剂,必要时需做栓塞切除术。
  7. 水泡:可能因为对包扎用之敷料或纱布过敏,往往在移除过敏原后会消失。
  8. 伤口结疤并有网状小血管出现。
  9. 静脉曲张复发:即使做的再成功的手术,静脉曲张也有可能会复发,可能之成因与术后新的静脉曲张闭锁不全或皮下血管有新血管生成有关,术后使用弹性袜可以减少复发的几率。

其他替代方案

  1. 长期穿着医疔用渐进式压力弹性袜、硬化剂注射及皮肤雷射等(无法解决已形成之大隐静脉逆流,可改善部份下肢血流郁积情形)。
  2. 微创下肢静脉曲张抽除术或血流矫正手术。

手术后续治疔计画与预期结果

若单纯施行血管内静脉腔内雷射或高频导管治疔,通常於大腿只有导管进入及施打充盈式麻醉处四打针的穿刺口,因此 术后1-2天穿刺处即愈合并没有需要拆线的部分。部分病人会合并部分区域迷你静脉摘除手术,此时2-3天做一次伤口照护,手术後7~10天可拆线。

所有施行静脉手术病患术后接建议需穿着医疔级弹性袜至少1个月。另手术後避免卧床不动,术后只要没有头晕不适即可下床活动,以免造成下肢深部静脉栓塞。

亚东医院心脏血管外科

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