微创心脏手术权威-亚东医院心脏血管外科


糖尿病开心病友提醒篇

2014-07 曾敏惠专科护理师/黄竣旸医师

糖尿病患者当遭遇手术、感染、压力时,特别在接受一个大手术后,容易发生血糖控制不良的情形。由于血糖控制不良易导致伤口感染、愈合不良及身体其他各器官的病变,因此应重视血糖的控制。为了良好控制血糖,手术前使用口服降血糖药物的患者,术后有可能需短暂使用胰岛素来做好血糖控制。出院时,若仍须胰岛素注射,住院期间我们将教导主要照护者学习如何注射胰岛素的技巧、并认识低血糖的症状及处置。当身体状况逐渐恢复稳定后,可于回诊时与医师讨论适合的血糖控制方法。

何谓低血糖?
一般来说,血液中的葡萄糖浓度低于50~60mg/dl 时,即可称之为低血糖,但是有些糖尿病的患者,当血糖由高浓度急速下降时,虽然仍然偏高,也可能产生低血糖症状』。当降血糖药物,饮食及运动三者之间不平 衡时即可能会发生低血糖?低血糖发生时初期会有饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、想睡、躁动不安或四肢无力、头晕、嘴唇麻木、皮肤苍白等症状;这时只要给她 吃下她随身携带的糖果或任何甜食, 情况就可迅速改善. 10~15分钟后若症状未解除,可再吃一次,若低血糖症状一直未改善,则应立刻送医院。若发生低血糖症状而未注意时(多发生在施打胰岛素后进食减少甚至未 进食)甚至会发生意识不清、抽筋、昏迷等。家属可将患者脸侧一边,并以糖浆、蜂蜜或果糖涂于牙缝或舌下,并按摩脸颊,以利吸收,每10 分钟一次,并立刻送医治疗。当在家中发生低血糖症状时请于就医时告知医师以做药物的调整。

低血糖的症状
低血糖发生初期会有饥饿、发抖、不安、冒冷汗、心跳加快、想睡、躁动不安或四肢无力、头晕、皮肤湿冷、皮肤苍白等症状;这时只要让病患吃下随身携带的糖果或任何甜食,情况可迅速改善。 10~15分钟后症状未解除,可再吃一次,若低血糖症状一直未改善,应立刻送医。若发生低血糖症状而未注意时(多发生在施打胰岛素后进食减少甚至未进食)甚至会发生意识不清、抽筋、昏迷等。家属可将患者脸侧一边,并以糖浆、蜂蜜或果糖涂于牙缝或舌下,并按摩脸颊,以利吸收,每10 分钟一次,同时准备送医治疗。当在家中发生低血糖症状时请于就医时告知医师以做药物的调整。

如何监测血糖
所有糖尿病患应于疾病开始时,准备一个血糖机以利自行监测血糖。当血糖控制不良、初期使用口服降血糖药、或刚开始注射胰岛素时应频繁监测血糖。每天监测饭前、饭后血糖,当不舒服时可增加监测次数,当血糖控制稳定时则可一周监测1~2次。每次血糖值应加以记录并于回诊时提供给医师做药物剂量调整的依据。

预防低血糖发生的办法
1. 按时服用降血糖药或注射胰岛素,而且剂量要准确。
2. 使用药物后,一定要按时进食。
3. 空腹时不做运动,若从事剧烈或额外的运动时,须先进食或额外补充点心。
4. 生病时若食欲不佳,可以水果、果汁、饮料等代替餐点。
5. 外出时随身携带糖果、饼干等,以备低血糖时食用。
6. 随身携带糖尿病护照或识别卡,并记载联络方法,万一发生低血糖时,可争取紧急处理的时间。
7. 让家人及朋友了解低血糖的症状及处理方法。
8. 当病人发生低血糖症状时,请测量血糖值,若情况危急或无法测量时,应当作有症状的低血糖来做治疗。

听说打的胰岛素会对肾脏造成不好的影响?
这是不正确的想法。由于血糖控制不良,在急性合并症中除了有危急生命的低血糖外,也会长期对身体各器官造成极大的合并症,包括肾脏病变(肾功能不良、肾衰竭长期洗肾);血管神经病变包括下肢周边血管缺血、感觉异常等;心血管的病变例如冠心症、心肌梗塞、脑中风等。糖尿病是心血管疾病的危险因子,其发生的机率比没有糖尿病的病人2-4倍;而脑、心脏及足部等部位的动脉硬化可造成脑、中风、心肌梗塞及间歇性跛足及足部病变,甚至需要截肢。另外,视网膜病变在糖尿病人身上是造成失明的主要原因,为一般人的二十倍,这也是糖尿病患者需特别注意的。因此,并非施打胰岛素会造成洗肾,而是血糖控制不良长期导致肾功能恶化、肾衰竭而进入需长期洗肾

糖尿病病患日常保健

  1. 应定期监测肾功能(血液及尿液检查)。
  2. 监测糖化血色素(HbA1C:可了解三个月的血糖控制情形)、血脂肪。
  3. 定期至眼科接受眼睛检查(包括视网膜、青光眼、白内障等)。
  4. 养成低盐、少油等健康饮食习惯,养成良好正确用药习惯(谨慎使用止痛药及抗生素、不使用来路不明的中或西药。
  5. 当肾功能不佳时,就医请务必告知您的医师,才可于药物的选择及剂量上做适当的调整,如此可避免肾脏功能进一步受到损伤。

提醒
糖尿病要控制得好,有赖长期良好的饮食控制、规律的运动,必要时加上药物控制(口服药物或胰岛素注射)。由罹患糖尿病的第一天开始,就需要向医疗团队人员学习糖尿病控制的知识。唯有学习足够的糖尿病知识,且真正转化成为行为改变,才能有效控制糖尿病。