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置放内植式输液座(Port-A)的注意事项及居家照护

2009/1/31 专科护理师 蔡宜珊

内植式输液座是一种人工血管通路,可完全植入人体内,特别为需要长期及重复输注药物的病患设计;避免病患重复做静 脉穿刺注射,所以既安全又简便。内 植式输液座不仅可以做药物注射或连续性药物输注,甚至血液制品、营养物或其他液体亦可注入;另外,借着内植式输液座专用注射隔膜(septum)和导管 (catheter),亦可做血液取样(抽血)。
一、手术前:
装置内植式输液座的病患,大多采用局部麻醉,所以手术所需要准备的项目相当简单,只要完成以下项目即可:

  1. 事先写好麻醉及手术同意书。
  2. 手术当天早上先取下身上饰物、眼镜、假牙、发夹等;若有贵重物品请暂交家属保管。
  3. 脱掉内衣裤后,将护理人员准备的手术服穿好。
  4. 护理人员会事先准备好病历等资料,以利手术进行。

二、手术后的立即照护:

  1. 手术后病患的伤口会覆盖着纱布,周围有消毒药水的痕迹;随着麻醉药效慢慢消失,病患或许会感觉到伤口微微的疼痛。当天会照一张X光片,以确定装置的内植式输液座位置是正确的。
  2. 第二天护理人员会先清洁周围消毒药水痕迹,并将纱布打开、检查伤口,看看是否有红肿或渗出物,再用生理食盐水除去旧有消毒药水的痕迹,再以优点消毒伤口。
    这时在装置部位可以摸到鼓起圆形物,直径约2~3公分;在它的上方有一道长约4~5公分刀割痕迹─这是外观上唯一伤口。
  3. 为确定装置的内植式注射座是否可以使用,护理人员会冲洗导管。冲洗时是使用特制的蝴蝶弯针,将蝴蝶弯针插入鼓起圆状物部位,这时就像打针一样会感到有些许疼痛,确定打入后再以生理食盐水及抗凝血剂冲洗以确保通畅。
  4. 在医师允许的情况下,即可开始使用此内植式输液座。

三、回家后的自我照顾:

  1. 病患出院后,为避免有阻塞、凝血的情形发生,故应定时冲洗;若超过一个月未使用,就必须冲洗。
  2. 住院期间只要有需要,护理人员随时都可以为您冲洗内植式输液座。出院后、看门诊时,则会由医师定期或是情况开单;经批价后,可拿到化学治疗室冲洗。冲洗只需数分钟时间,如果住的地方距离本院较远,附近有医院可以为您冲洗时,则不需回到本院。
  3. 手术后的伤口只有约五公分直线伤口,出院回家时伤口可能已经愈合;若未愈合,每天可以用优点消毒伤口并注意伤口有无红、肿、热、痛或分泌物及体温变化等情形。若有以上情形,表示可能有伤口感染;应用无菌纱布覆盖,并立即回到医院给医师诊视。
  4. 有极少数的病患曾有内植式输液座移位的情形。若是发现内植式输液座的位置有改变或是感觉到球体有翻转的情形,就可能是移位了─此时应告诉医师处理。
  5. 为避免内植式输液座移位,装置输液座的手臂勿过度的活动(如360度的旋转)并且勿提过重的物品。除此以外,一般的日常生活并不受影响。
  6. 要特别注意的是内植式输液座的使用一定要使用蝴蝶弯针,因其含一个折返点,可避免伤害隔膜(septum)。切勿使用一般针头直接注射于内植式输液座!
    此外,在蝴蝶弯针插入注射做的过程中,应特别小心;力道过大或针头和输液座底部发生推磨时可能会使针头尖端变成倒勾型,而倒勾型的针头可能会伤及以密封的隔膜。

需要长期接受化学治疗或其他注射的病患、病童,我们建议您及早装置内植式输液座,除了可以减少许多皮肉之苦 外,也不会因罹患疾病而影响生活品 质。如您已经置入内植式输液座,希望您对内植式输液座有充分的认识及能做好内植式输液座的自我照顾,以期在您需要接受化学治疗或其他药物注射时,内植式输 液座能充分发挥其功能。

以上的说明,希望对您有所帮助。若有任何疑问,欢迎来电咨询,我们将竭诚为您服务。