微创心脏手术权威-亚东医院心脏血管外科


洗肾用动静脉瘘管术后照护须知

2014-07专科护理师 曾敏惠

  1. 避免由有动静脉瘘管的手臂打针、抽血、量血压,或碰撞、压迫、提重物。
  2. 避免压迫透析通路,防碍血液流动:避免穿着过紧的长袖衣物及避免睡觉时以手枕头等。
  3. 动静脉瘘管吻合手术后第二天,伤口若无出血,就可以开始捏橡皮球,以增加血液循环,使血管加速膨胀成熟。
  4. 伤口护理:伤口若无渗血或异常渗出液,2~3天换药一次即可。换药时请密切观察有无出血、感染征兆。
  5. 动静脉瘘管感染征兆: 例如红、肿、热、痛、脓性分泌物等现象时,应尽早返院就医治疗。
  6. 手术部位可能有肿胀或瘀青的现象,尤其是使用人工血管之病患 术后3~7天手臂易肿胀不适,可抬高手臂以利末梢血循。通常在几天至数星期便会渐渐改善。
  7. 观察末梢血循:有无严重肿胀、手指血色变青、苍白、疼痛、麻木等,若出现上述状况请提早回诊。
  8. 动静脉瘘管手术后,人工血管约经3~4周、自己的血管约6~8周待血管成熟后,经医师评估后方可开始使用。
  9. 洗肾前一天可适度热敷瘘管侧肢体,以促进血液循环。
  10. 洗肾后针孔处需用棉球或纱布加压止血,但不可太过用力。
  11. 洗肾用动静脉瘘管通畅时,可用听诊器听到沙沙声,或是触摸即有振颤搏动之感觉;须定期检查以保持「血液透析」通路长久畅通。
  12. 使用一段时间后,血管通路可能会出现狭窄的情况,应在栓塞之前及早发现加以治疗。利用血管造影找出狭窄处,以外科手术或腔内手术把狭窄部位作修补,恢复正常功能。
  13. 伤口大约会在一至两星期后完全愈合,手术后约7~14天拆线。