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「永久性」导管 (permanent catheter) 置放说明

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手术或医疗处置

永久性洗肾导管置入术,是经皮肤穿刺将直径约0.5公分的导管置入身体的大静脉(如股静脉、内颈静脉或锁骨下静脉),一般用来作为血液透析、血浆置换等治疗的血管通路。置入的长度由置入的部位决定。在穿刺入静脉之前,永久性导管会在皮下穿行约五公分,此穿行部分有一促进组织黏连的装置,在伤口愈合之后,会将导管固定在皮下,成为感染的缓冲区,以降低感染率,故被称为「永久性」导管。相对于仅可使用1~4周的临时性洗肾导管而言,此导管可使用约4个月~1年,并非「永久」可用。



手术适应症与效益

(经由手术,您可能获得以下所列的效益,但医师并不能保证百分之百达成,且手术效益与风险性间的取舍,应由您决定。)

血液透析进行时需要高速的体外血液循环,因此必须有管道可以从身体同时输出及输入大量血液。永久性洗肾导管管径较大,且有两个管腔,可符合血液透析的需求。置入永久性洗肾导管可以立即提供紧急血液透析的血管通路,或作为永久性血管通路未建立前暂时的透析通道。


手术风险

(没有任何手术〈或医疗处置〉是完全没有风险的,以下所列的风险已被认定,但是仍然可能有一些医师无法预期的风险未列出。)


此项导管放置之可能危险性包括:
  1. 局部血肿:约3%,局部压迫止血可预防血肿扩大。因颈部皮下血肿导致呼吸道压迫,须执行插管治疗者,小于0.1%。
  2. 气胸、血胸:小于5%,轻微者可自行痊愈,严重者须放置胸管引流,甚至开胸处理。
  3. 静脉血栓:有症状者约为3~5%,严重者需拔除导管,并以抗凝血剂治疗。
  4. 麻醉药:极少数病人对局部麻醉剂有特异体质过敏。
  5. 其他并发症:栓塞、动静脉瘘管、心律不整等小于1%。与永久性导管置入术相关之死亡率小于0.01%。少数病人会因处置过程或其他因素造成导管或伤口的感染。
  6. 出血约1%,因洗肾病人的血小板功能较差,易有孔洞渗血的可能。

出血约1%,因洗肾病人的血小板功能较差,易有孔洞渗血的可能。

(这个手术〈或医疗处置〉还有的替代方案如下,如果您决定不施行这项手术〈或医疗处置〉,可能会有不适用之情况与风险,请与医师讨论。)

  1. 临时性双腔静脉导管置入以替代血液透析通路。
  2. 建立动静脉瘘管手术以作长期血液透析之准备。但仍需一临时或「永久」性导管,以作为动静脉瘘管或成熟前之衔接血液透析通路。

手术后续治疗计画与预期结果
  1. 因麻醉手术当日偶有头晕不适,属于正常现象。若施行气管插管则可能会有喉咙不适及疼痛之情形一般皆可自行恢复。
  2. 术后因伤口及敷料压迫止血处常会造成疼痛不适,可请医师于病情许可下给予止痛剂。伤口加压处于术后隔日即可移除敷料。
  3. 手术后若有伤口出血及呼吸困难现象请告知护理人员以便通知医师做适当的处置。
  4. 伤口请保持清洁干燥,于手术后14天回门诊拆线。
  5. 一般而言,尿毒症病人需要透析时,永久性洗肾导管置入后可以立即使用,并可连续使用数月。另需长期接受血液透析(洗肾)时应考虑进一步接受动静脉瘘管的手术。

亚东医院心脏血管外科

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