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术后防肺栓塞 可服抗凝血剂

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日期:2014-10-20
 

自由时报王昶闵

医师指出,长期卧床的慢性病患、手术后病人,易因久躺、久坐不动,提高发生深层静脉栓塞的风险,甚至可能进一步引发致命的肺栓塞,术后建议使用抗凝血剂预防,但此病诊断困难,不容易及早发现。
邱冠明表示,深层静脉栓塞有时会被当成一般疼痛,或被误诊为蜂窝性组织炎。有名45岁的许先生,多年来经常脚肿,每次发作都靠热敷、推拿,一次痛到受不了送急诊,才诊断出是深层静脉栓塞。
邱冠明说,这样的情况,更常发生在手术、尤其是膝关节与髋关节手术的病人身上,66岁的郑太太,开刀换人工膝关节后3天,因胸闷、气喘送医,经诊断发现是致命的肺栓塞。
邱冠明指出,根据研究,住院中死亡的患者,当中有一成证实是死于肺栓塞,在我国,因尸体解剖比例甚低,许多住院或手术后患者的猝死,死因常被归因为心肌梗塞等其他病因,事实上,其中有相当比例,很可能是肺栓塞致死,只是未经解剖证实。
邱冠明表示,除了久躺、久坐不动使血流迟滞以外,膝关节手术时下肢需绑赶血带,因局部暂时缺血会使静脉内皮细胞受损,亦会提高静脉栓塞风险,术后要第一次下床行走时,发病风险最高,必须格外注意。
邱冠明指出,预防与治疗深层静脉栓塞得靠抗凝血剂,传统口服药物「华法林」,则有起始作用较慢,初期需搭配肝素针剂,且药效易被综合维他命、青花菜等食品抵销,至于针剂「肝素」的效果虽好,但使用上较为不便,最近已有新一代的口服抗凝血剂问世,兼具前述两种药物优点,可望取代针剂。

医师指出,长期卧床的慢性病患、手术后病人,易因久躺、久坐不动,提高发生深层静脉栓塞的风险,甚至可能进一步引发致命的肺栓塞,术后建议使用抗凝血剂预防,但此病诊断困难,不容易及早发现。
亚东医院心脏外科主任邱冠明指出,深层静脉栓塞诊断不易,主要发生在腿部静脉,症状为下肢肿胀、发热、疼痛、发紫等,需靠超音波确诊,并服用抗凝血剂3个月,以防血栓跑到肺部,引发呼吸困难、胸痛,甚至致死。
邱冠明表示,深层静脉栓塞有时会被当成一般疼痛,或被误诊为蜂窝性组织炎。有名45岁的许先生,多年来经常脚肿,每次发作都靠热敷、推拿,一次痛到受不了送急诊,才诊断出是深层静脉栓塞。
邱冠明说,这样的情况,更常发生在手术、尤其是膝关节与髋关节手术的病人身上,66岁的郑太太,开刀换人工膝关节后3天,因胸闷、气喘送医,经诊断发现是致命的肺栓塞。
邱冠明指出,根据研究,住院中死亡的患者,当中有一成证实是死于肺栓塞,在我国,因尸体解剖比例甚低,许多住院或手术后患者的猝死,死因常被归因为心肌梗塞等其他病因,事实上,其中有相当比例,很可能是肺栓塞致死,只是未经解剖证实。
邱冠明表示,除了久躺、久坐不动使血流迟滞以外,膝关节手术时下肢需绑赶血带,因局部暂时缺血会使静脉内皮细胞受损,亦会提高静脉栓塞风险,术后要第一次下床行走时,发病风险最高,必须格外注意。
邱冠明指出,预防与治疗深层静脉栓塞得靠抗凝血剂,传统口服药物「华法林」,则有起始作用较慢,初期需搭配肝素针剂,且药效易被综合维他命、青花菜等食品抵销,至于针剂「肝素」的效果虽好,但使用上较为不便,最近已有新一代的口服抗凝血剂问世,兼具前述两种药物优点,可望取代针剂。

医师指出,长期卧床的慢性病患、手术后病人,易因久躺、久坐不动,提高发生深层静脉栓塞的风险,甚至可能进一步引发致命的肺栓塞,术后建议使用抗凝血剂预防,但此病诊断困难,不容易及早发现。
亚东医院心脏外科主任邱冠明指出,深层静脉栓塞诊断不易,主要发生在腿部静脉,症状为下肢肿胀、发热、疼痛、发紫等,需靠超音波确诊,并服用抗凝血剂3个月,以防血栓跑到肺部,引发呼吸困难、胸痛,甚至致死。
邱冠明表示,深层静脉栓塞有时会被当成一般疼痛,或被误诊为蜂窝性组织炎。有名45岁的许先生,多年来经常脚肿,每次发作都靠热敷、推拿,一次痛到受不了送急诊,才诊断出是深层静脉栓塞。
邱冠明说,这样的情况,更常发生在手术、尤其是膝关节与髋关节手术的病人身上,66岁的郑太太,开刀换人工膝关节后3天,因胸闷、气喘送医,经诊断发现是致命的肺栓塞。
邱冠明指出,根据研究,住院中死亡的患者,当中有一成证实是死于肺栓塞,在我国,因尸体解剖比例甚低,许多住院或手术后患者的猝死,死因常被归因为心肌梗塞等其他病因,事实上,其中有相当比例,很可能是肺栓塞致死,只是未经解剖证实。
邱冠明表示,除了久躺、久坐不动使血流迟滞以外,膝关节手术时下肢需绑赶血带,因局部暂时缺血会使静脉内皮细胞受损,亦会提高静脉栓塞风险,术后要第一次下床行走时,发病风险最高,必须格外注意。
邱冠明指出,预防与治疗深层静脉栓塞得靠抗凝血剂,传统口服药物「华法林」,则有起始作用较慢,初期需搭配肝素针剂,且药效易被综合维他命、青花菜等食品抵销,至于针剂「肝素」的效果虽好,但使用上较为不便,最近已有新一代的口服抗凝血剂问世,兼具前述两种药物优点,可望取代针剂。

亚东医院心脏血管外科

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