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静脉栓塞 口服抗凝血剂有效

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日期:2014-10-20
 

台湾新生报╱王柏杨

名列心血管疾病第三高致死率的静脉栓塞,每年夺走全球543万条人命,其包括深层静脉栓塞及肺栓塞二大危险病症,近年已再研制出新药来对付。此新机转之口服抗凝血剂在治疗与预防深部静脉栓塞复发的临床结果显示,它可直接以口服方式单一给药,起始作用快且无须搭配补助针剂,也无药物和食物交互反应之虑,药效及安全性可比拟目前传统的合并给药方式,使得治疗方便性大幅提升。医界期望,预期口服抗凝血剂能取代现有之治疗方式,改变医疗行为。
亚东纪念医院心血管中心邱冠明主任指出,传统的静脉栓塞标准治疗与预防的疗程原是合并口服加针剂。又视疾病的严重程度,患者需至少服用3个月以上的口服药物,因其长期使用有出血之风险,且起始作用慢,药效须至少等2至3天才会开始发挥作用。而在发生作用后也极易被其它药物、保健食品(如综合维他命,主要是维他命K)及青花菜等食物抵销其药效,故疗程便很难去控制。因此除了主要药物外,在前五天需住院连续注射肝素,且每8小时该监测其血小板以及凝血功能来调整药物;而低分子肝素虽然可让患者自行回家操作打针,但也须早晚2次皮下注射,来重迭给药。此二法之患者接受度皆颇低,更遑论遵从医嘱行事,所以疗效实难以去追踪。
尽管现有的双步骤标准疗法,只要控制得当也能发挥应有的效用,但单一药物疗法也许可成为另一个治疗深层静脉栓塞之有效、耐受性佳、简单且固定剂量的疗程,进而取代现有的标准疗法。邱冠明医师表示,此药物解决了多年来传统抗凝血剂无法便利治疗及多重副作用的瓶颈,并在动脉血栓(心房颤动中风、急性冠心病)之预防治疗也深具适应力,可便利且长期地协助病患解决致命的隐忧在。此种新型制剂已在台湾上市,并获卫生署核准使用于预防高危险族群(高龄、长时间静态、卧床、大手术、外伤、癌症患者等),其下肢重大骨科术后发生静脉血栓之病症。

亚东医院心脏血管外科

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