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主动脉血管瘤 (台湾新生报)

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日期:2014-10-29
 

一旦血管壁变得脆弱、无弹性,加上血流压力,血管壁容易向外膨胀变形。血管膨胀到极限,极可能破裂,导致体内瞬间大出血。 亚东医院副院长,心脏血管中心主任邱冠明指出,主动脉血管瘤相关危险因子高血压、家族史,平时症状不明显,可能会恶心、呕吐、声音沙哑,危急症状则有喘、咳血、吐血、胸痛、昏厥、休克等。腹主动脉瘤危急症状则有腹部剧痛,昏厥,休克。

主动脉瘤堪称体内不定时炸弹医师建议高危险群应定期筛检。近年来,因生活型态、饮食习惯改变及工作压力,因「主动脉瘤破裂」猝死的案例时有所闻,主动脉瘤发生年龄更有逐渐下降之趋势。人体的主动脉会随着时间而退化、老化,高血压更会使得主动脉变薄弱的部位像吹气球一样扩大而形成血管瘤。

腹动脉瘤由于一开始不易察觉,容易成为体内的不定时炸弹,早期筛检、正确治疗更显重要,才能避免破裂休克、紧急手术时的高死亡率。

严重者,引发主动脉瘤突然破裂马上会造成大出血、心包填塞、休克且合并非常高死亡率,此类疾病死亡率随着时间延迟而上升,每一小时即增加百分之一,四十八小时内死亡率高达五成。因此快速诊断、积极血压控制,配合后续手术治疗方能抢救这类病患。

六十五岁以上有动脉硬化病史的人,尤其以前有胆固醇偏高,心绞痛或高血压病史的患者,自己用手摸肚脐以上稍偏左的部位,如果摸到圆形的有搏动的肿块,则有可能患了腹主动脉瘤,应尽快到心脏血管外科去检查。另外,有三高、抽烟、肾脏病、家族性遗传病(如马凡氏症)的民众皆为高危险群,应定期就诊并做筛检,防范意外发生。

医师指出,主动脉是三层结缔组织形成的结构,在正常状态下,主动脉内壁平滑且具弹性,可承受一般血液流动及轻微撞击的压力,但若病患长期抽烟,患高血压、高血脂等心血管​​疾病,血管内膜产生病变,脂肪类杂质囤积在血管壁上,使动脉硬化,一旦血管壁变得脆弱、无弹性,加上血流压力,血管壁容易向外膨胀变形。血管膨胀到极限,极可能破裂,导致体内瞬间大出血。这种血管病变则称为「真实性主动脉瘤或血管瘤」。

主动脉瘤平均一年长一公分,六公分以上或是周边血管阻塞六成以上就必须治疗,当民众开始服用高血压、高血脂、心律不整、糖尿病相关治疗药物后,也该进行筛检,以了解心血管疾病进行的状况及药物的效果。

主動脈血管瘤

亚东医院心脏血管外科

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