微創心臟手術權威-亞東醫院心臟血管外科


周邊動脈疾病結合內科與外科治療

"2014-07 專責護理師 蔡岳融"

隨著台灣生活越來越富裕,糖尿病與高血壓等造成心血管疾病的危險因子盛行率越來越高。罹患周邊動脈阻塞疾病的患者,也像冠狀動脈疾病一樣快速增加。而且因為周邊動脈阻塞疾病的症狀如腳痛,腳酸,跛行等,都比較容易被忽略,往往病人來求診的時候,下肢的血管已經阻塞得非常嚴重,很難單以血管內治療(如氣球擴張或支架置放)來做妥善處理。
本院心臟血管外科在引進先進的手術室血管攝影設備之後,便極力整合血管內治療與外科手術兩方面。
一個病人,在同樣一次的麻醉程序中,在超音波導引之下,在血管內放入導管。先以血管攝影確認診斷與必須處理的部位,然後對於適合血管內治療的部位施以氣球擴張或支架置放術,對於適合手術治療的部位,則施以繞道手術。如此一來,患者的下肢動脈阻塞疾病可以在最短的時間內一次解決,肢體保留的機會自然增加,省去了常令患者極度沮喪的截肢。

周邊動脈阻塞疾病的臨床表現,一般可分為四個等級,稱為Fontaine Classification:
Stage I:無症狀。
Stage II: 間歇性跛行。
Stage III:休息或夜間疼痛。
Stage IV:皮膚壞死及壞疽。

當病人症狀輕微時(Stage I 和Stage II),先建議支持性療法:

    1. 減輕肥胖。
    2. 改善貧血多血的現象。
    3. 改善高血脂。
    4. 治療糖尿病。
    5. 改善其他系統性疾病(如高血壓、心衰竭)。
    6. 避免使用β型阻斷劑。
    7. 戒菸。
    8. 適度運動。
    9. 藥物

不論病患採用支持性療法或手術治療,周邊動脈阻塞的主因是動脈粥狀硬化,因此如何控制動脈硬化之速度才是重要的課題:

  1. 一定要戒菸,包括二手煙 。
  2. 控制肥胖及改善高血脂症。
  3. 控制高血壓及糖尿病。
  4. 適度運動,定時服藥及門診追蹤。這才是改善生活品質及控制病情之不二法門。

週邊動脈疾病結合內科與外科治療

週邊動脈疾病結合內科與外科治療

 

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