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不經胸骨之微創冠狀動脈繞道手術(微創心臟手術)

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體外循環師 陳佳利

傳統的繞道手術必須將胸骨鋸開,不但傷口大,輸血量大,術後感染機會也高。既然瓣膜手術可以不須鋸開胸骨,那麼冠狀動脈繞道手術呢?當然也可以!!

心臟表面有左前降枝,左迴旋枝,右冠狀動脈等三條主要血管。本院目前可經由左側胸(撐開一小段肋骨)來完成三條主要冠狀動脈的縫合。好處除了傷口小,失血量少之外,由於不需要碰觸到上升主動脈,中風的機率降低。對於心臟功能不佳,且心臟擴大的患者,經由左側胸的途 徑,可以讓手術進行時對心臟的操作範圍減小,因此有更多的患者可以以不停跳的方式來完成手術,省去了體外循環相關的許多併發症。 對於先前曾經接受過心臟手術的患者,左側胸的途徑上通常心臟沾黏較少,因此可以減少手術的困難度,將可以使再次心臟手術的風險大大降低。是否適合施行微創手術需經由專業醫師評估。

傳統的冠狀動脈繞道手術 必須在胸前留下長長的傷疤

本院的微創冠狀動脈繞道手術可經由左側開胸完成三條主要冠狀動脈的繞道,不用鋸開胸骨

僅有右冠狀動脈疾病者傷口可在胸腹部之

使用達文西機器手臂執行手術後完成圖

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亞東醫院心臟血管外科

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