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心臟手術-心臟不停跳之冠狀動脈繞道手術

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體外循環師 陳佳利

冠狀動脈阻塞會造成心絞痛,或呼吸短促、無力、四肢腫脹等心臟衰竭症狀。冠狀動脈突然阻塞更會造成所謂的急性心肌 梗塞,死亡率非常的高,也是台灣目前的重要死因。 因為心導管的發展迅速,有許多病人可以利用氣球擴張術及支架置放來治療。 但是仍有相當多不適合經由心導管 治療的病人,必須依賴手術治療。因此冠狀動脈繞道手術目前已經成為台灣地區心臟疾病項目心臟手術的最大宗。

心臟不停跳的冠狀動脈繞道手術於1995年左右漸漸成為世界的潮流,台灣約在 1999年的時候開始推廣跟上世界的潮流。 心臟不停跳手術的好處是可以減少因為需要依賴人工心肺機或者體外循環而造成中風等等各式各樣的合併症,改善病人術後的肺功能、腎功能,減少神經學上的病變,加速復原的速度,縮短病人住院的時間。 但是因為要在跳動的心臟上完成直徑僅有1~2mm的冠狀動脈縫合,技術上相對之下較為困難。除了需要特殊的手術器械之外,更需要依賴純熟的手術技術。

然而是否可以選擇心臟不停跳的方式進行冠狀動脈繞道手術需要醫師的專業診斷才能決定。

下列圖示為心臟不停跳冠狀動脈繞道手術特殊的手術器械其中之一。

心臟不停跳冠狀動脈繞道手術特殊的手術器械

在跳動的心臟上完成縫合 依賴純熟的手術技術精細的手

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亞東醫院心臟血管外科

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