微創心臟手術權威-亞東醫院心臟血管外科


置放內植式輸液座(Port-A)的注意事項及居家照護

2009/1/31 專科護理師 蔡宜珊

內植式輸液座是一種人工血管通路,可完全植入人體內,特別為需要長期及重複輸注藥物的病患設計;避免病患重複做靜 脈穿刺注射,所以既安全又簡便。內 植式輸液座不僅可以做藥物注射或連續性藥物輸注,甚至血液製品、營養物或其他液體亦可注入;另外,藉著內植式輸液座專用注射隔膜(septum)和導管 (catheter),亦可做血液取樣(抽血)。
一、手術前:
裝置內植式輸液座的病患,大多採用局部麻醉,所以手術所需要準備的項目相當簡單,只要完成以下項目即可:

  1. 事先寫好麻醉及手術同意書。
  2. 手術當天早上先取下身上飾物、眼鏡、假牙、髮夾等;若有貴重物品請暫交家屬保管。
  3. 脫掉內衣褲後,將護理人員準備的手術服穿好。
  4. 護理人員會事先準備好病歷等資料,以利手術進行。

二、手術後的立即照護:

  1. 手術後病患的傷口會覆蓋著紗布,周圍有消毒藥水的痕跡;隨著麻醉藥效慢慢消失,病患或許會感覺到傷口微微的疼痛。當天會照一張X光片,以確定裝置的內植式輸液座位置是正確的。
  2. 第二天護理人員會先清潔周圍消毒藥水痕跡,並將紗布打開、檢查傷口,看看是否有紅腫或滲出物,再用生理食鹽水除去舊有消毒藥水的痕跡,再以優點消毒傷口。
    這時在裝置部位可以摸到鼓起圓形物,直徑約2~3公分;在它的上方有一道長約4~5公分刀割痕跡─這是外觀上唯一傷口。
  3. 為確定裝置的內植式注射座是否可以使用,護理人員會沖洗導管。沖洗時是使用特製的蝴蝶彎針,將蝴蝶彎針插入鼓起圓狀物部位,這時就像打針一樣會感到有些許疼痛,確定打入後再以生理食鹽水及抗凝血劑沖洗以確保通暢。
  4. 在醫師允許的情況下,即可開始使用此內植式輸液座。

三、回家後的自我照顧:

  1. 病患出院後,為避免有阻塞、凝血的情形發生,故應定時沖洗;若超過一個月未使用,就必須沖洗。
  2. 住院期間只要有需要,護理人員隨時都可以為您沖洗內植式輸液座。出院後、看門診時,則會由醫師定期或是情況開單;經批價後,可拿到化學治療室沖洗。沖洗只需數分鐘時間,如果住的地方距離本院較遠,附近有醫院可以為您沖洗時,則不需回到本院。
  3. 手術後的傷口只有約五公分直線傷口,出院回家時傷口可能已經癒合;若未癒合,每天可以用優點消毒傷口並注意傷口有無紅、腫、熱、痛或分泌物及體溫變化等情形。若有以上情形,表示可能有傷口感染;應用無菌紗布覆蓋,並立即回到醫院給醫師診視。
  4. 有極少數的病患曾有內植式輸液座移位的情形。若是發現內植式輸液座的位置有改變或是感覺到球體有翻轉的情形,就可能是移位了─此時應告訴醫師處理。
  5. 為避免內植式輸液座移位,裝置輸液座的手臂勿過度的活動(如360度的旋轉)並且勿提過重的物品。除此以外,一般的日常生活並不受影響。
  6. 要特別注意的是內植式輸液座的使用一定要使用蝴蝶彎針,因其含一個折返點,可避免傷害隔膜(septum)。切勿使用一般針頭直接注射於內植式輸液座!
    此外,在蝴蝶彎針插入注射做的過程中,應特別小心;力道過大或針頭和輸液座底部發生推磨時可能會使針頭尖端變成倒勾型,而倒勾型的針頭可能會傷及以密封的隔膜。

需要長期接受化學治療或其他注射的病患、病童,我們建議您及早裝置內植式輸液座,除了可以減少許多皮肉之苦 外,也不會因罹患疾病而影響生活品 質。如您已經置入內植式輸液座,希望您對內植式輸液座有充分的認識及能做好內植式輸液座的自我照顧,以期在您需要接受化學治療或其他藥物注射時,內植式輸 液座能充分發揮其功能。

以上的說明,希望對您有所幫助。若有任何疑問,歡迎來電諮詢,我們將竭誠為您服務。