微創心臟手術權威-亞東醫院心臟血管外科


洗腎用動靜脈瘻管術後照護須知

2014-07專科護理師 曾敏惠

  1. 避免由有動靜脈瘻管的手臂打針、抽血、量血壓,或碰撞、壓迫、提重物。
  2. 避免壓迫透析通路,防礙血液流動:避免穿著過緊的長袖衣物及避免睡覺時以手枕頭等。
  3. 動靜脈瘻管吻合手術後第二天,傷口若無出血,就可以開始捏橡皮球,以增加血液循環,使血管加速膨脹成熟。
  4. 傷口護理:傷口若無滲血或異常滲出液,2~3天換藥一次即可。換藥時請密切觀察有無出血、感染徵兆。
  5. 動靜脈瘻管感染徵兆: 例如紅、腫、熱、痛、膿性分泌物等現象時,應儘早返院就醫治療。
  6. 手術部位可能有腫脹或瘀青的現象,尤其是使用人工血管之病患 術後3~7天手臂易腫脹不適,可抬高手臂以利末梢血循。通常在幾天至數星期便會漸漸改善。
  7. 觀察末梢血循:有無嚴重腫脹、手指血色變青、蒼白、疼痛、麻木等,若出現上述狀況請提早回診。
  8. 動靜脈瘻管手術後,人工血管約經3~4週、自己的血管約6~8週待血管成熟後,經醫師評估後方可開始使用。
  9. 洗腎前一天可適度熱敷瘻管側肢體,以促進血液循環。
  10. 洗腎後針孔處需用棉球或紗布加壓止血,但不可太過用力。
  11. 洗腎用動靜脈瘻管通暢時,可用聽診器聽到沙沙聲,或是觸摸即有振顫搏動之感覺;須定期檢查以保持「血液透析」通路長久暢通。
  12. 使用一段時間後,血管通路可能會出現狹窄的情況,應在栓塞之前及早發現加以治療。利用血管造影找出狹窄處,以外科手術或腔內手術把狹窄部位作修補,恢復正常功能。
  13. 傷口大約會在一至兩星期後完全癒合,手術後約7~14天拆線。