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微創靜脈曲張抽除術或血流矯正手術說明

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手術目的:

利用微小的切口,將壞掉與擴張的靜脈以抽除或切除的方式以減少血液逆流以減少下肢血液鬱積,大部分病人可以使用局部麻醉與區域麻醉進行手術,術後可立即恢復行動不需要住院。


成功率

依病人術前有無心臟衰竭、肝腎功能不良、感染及其他重大合併症而決定。本醫療團隊會依據您臨床症狀、心導管及各項檢查等來為您審慎評估手術可能有的風險及您可自此手術中獲得好處及利益。


手術適應症與效益

(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證百分之百達成,且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

下肢靜脈曲張症是一種慢性疾病,沒有一種療法可以完全治癒。但是對於大部分的病人而言,大隱靜脈逆流症即是靜脈曲張疾病的源頭, 接受一次「靜脈內閉合治療」後就有明顯的療效,至於改善的程度必須根據您的病況決定。靜脈曲張症的型態也有許多類型, 並非一種方法可以解決所有的靜脈曲張問題。最好的選擇應該是依據靜脈曲張的大小、部位、與需求,綜合的使用各種方法來解決靜脈曲張的問題, 而利用雷射或射頻靜脈內閉合導管治療可以減少下肢血液鬱積,減輕下肢靜脈壓力以減少下肢皮膚病變的機會,或改善外觀。一般而言手術成功率大於95%,約90%病人的手術成效可以維持五年以上。


手術風險

沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出具有相當危險性,根據本院資料庫及國內外不同文獻報告,手術後部份患者可能發生下列併發症:

  1. 傷口感染:必要時需切開引流。
  2. 出血:必要時須要手術止血。
  3. 皮下血腫:通常是術中抽取靜脈時留下的血,往往會慢慢自行消散。
  4. 傷口裂開:必要時需要縫合。
  5. 深部靜脈或動脈受傷:必要時需再手術。
  6. 下肢麻木或疼痛:通常是某一塊皮膚會有麻木感,這是因為手術抽取靜脈曲張時,會破壞傷口及靜脈附近表皮神經之小分枝,這種感覺往往會在術後慢慢消失。
  7. 淋巴液漏:鼠蹊部之傷口較會發生,傷口會有淡黃色液體滲出,只要保持乾淨,通常會慢慢癒合。
  8. 深部靜脈栓塞或肺栓塞:需使用抗凝血劑,必要時需做栓塞切除術。
  9. 下肢腫脹。
  10. 水泡:可能因為對包紮用之敷料或紗布過敏,往往在移除過敏原後會消失。
  11. 傷口結疤並有網狀小血管出現。
  12. 靜脈曲張復發:即使做的再成功的手術,靜脈曲張也有可能會復發,可能之成因與術後新的靜脈曲張閉鎖不全或皮下血管有新血管生成有關,術後使用彈性襪可以減少復發的機率。

其他替代方案

(這個手術〈或醫療處置〉還有的替代方案如下,如果您決定不施行這項手術〈或醫療處置〉,可能會有不適用之情況與風險,請與醫師討論。)

  1. 長期穿著醫療用漸進式壓力彈性襪、硬化劑注射及皮膚雷射等(無法解決已形成之大隱靜脈逆流,可改善部份下肢血流鬱積情形)。
  2. 接受靜脈腔內閉合(雷射或射頻手術)治療(因健保給付關係,此手術須部份自費負擔。請與您的醫師討論)。

手術後續治療計畫與預期結果
  1. 手術後7~10天拔線,術後需穿著彈性襪至少1個月。
  2. 手術後請規則運動,避免臥床不動,以免造成下肢深部靜脈栓塞。

亞東醫院心臟血管外科

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