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當我被診斷為主動脈瘤時,我有哪些治療選擇?

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適用對象/適用狀況: 初次診斷主動脈瘤患者或已知有主動脈瘤患者尚未治療者。

疾病及治療方式介紹:

主動脈為人體心臟向外延伸出的最大血管,經過胸腔的部分又分為升主動脈,主動脈弓,與降主動脈。進入橫膈下方腹部的降主動脈則稱為腹主動脈,其中並有分支至腹內各器官而最後分成兩支總髂動脈進入兩腿。
主動脈瘤並不是指主動脈中惡性細胞的異常增生,而是指主動脈因長期血壓過高而膨大下,其動脈管徑大小超過正常管徑的1.5倍,常發生於主動脈較脆弱的地方。發生原因除高血壓外,包括動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、遺傳、主動脈血管缺陷(馬凡氏症候群)及剝離等。早期主動脈瘤並無症狀和徵兆,往往是在後期主動脈瘤壓迫周圍組織產生破裂(出血、休克)、栓塞(腎動脈阻塞、週邊動脈阻塞)、壓迫組織或神經等症狀後才會發現,其臨床表現由於主動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。
主動脈瘤的治療分為內科藥物及外科手術治療,會依據主動脈瘤的區域及大小而定,不管依何種方式處理,終身皆需作血壓的控制。

各種治療方案之優缺點:

方案 好處 風險/缺點
1.內科藥物治療
  • 依病況使用藥物控制血壓及心跳
  • 不用手術,無疼痛問題及傷口照護問題
  • 即使規則服藥及血壓控制穩定,能減慢主動脈瘤擴大速率,但仍會有破裂、瘁死的可能性
  • 需定期電腦斷層追蹤動脈瘤大小
2.外科手術治療
  • 立即解決有病灶之主動脈
  • 有傷口、有出血,若術後傷口出血需再入手術室止血
  • 術中血管內壁血塊脫落,隨著血循環引起栓塞,或動脈瘤破裂大出血
  • 手術後出血、感染及伴隨性風險(如:活動度下降、肺擴張不全)
  • 動脈瘤復發

亞東醫院心臟血管外科

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