衛教園地
洗腎用動靜脈瘻管的居家照護
回到衛教園地更新/審視日期：2023-02-18
- 避免由有動靜脈瘻管的手臂打針、抽血、量血壓，或碰撞、壓迫、提重物。
- 避免壓迫透析通路，防礙血液流動：避免穿著過緊的長袖衣物及避免睡覺時以手枕頭等。
- 動靜脈瘻管吻合手術後第二天，傷口若無出血，就可以開始捏橡皮球，以增加血液循環，使血管加速膨脹成熟。
- 傷口護理：傷口若無滲血或異常滲出液，2~3天換藥一次即可。換藥時請密切觀察有無出血、感染徵兆。
- 動靜脈瘻管感染徵兆： 例如紅、腫、熱、痛、膿性分泌物等現象時，應儘早返院就醫治療。
- 手術部位可能有腫脹或瘀青的現象，尤其是使用人工血管之病患 術後3~7天手臂易腫脹不適，可抬高手臂以利末梢血循。通常在幾天至數星期便會漸漸改善。
- 觀察末梢血循：有無嚴重腫脹、手指血色變青、蒼白、疼痛、麻木等，若出現上述狀況請提早回診。
- 動靜脈瘻管手術後，人工血管約經3~4週、自己的血管約6~8週待血管成熟後，經醫師評估後方可開始使用。
- 洗腎前一天可適度熱敷瘻管側肢體，以促進血液循環。
- 洗腎後針孔處需用棉球或紗布加壓止血，但不可太過用力。
- 洗腎用動靜脈瘻管通暢時，可用聽診器聽到沙沙聲，或是觸摸即有振顫搏動之感覺；須定期檢查以保持「血液透析」通路長久暢通。
- 使用一段時間後，血管通路可能會出現狹窄的情況，應在栓塞之前及早發現加以治療。利用血管造影找出狹窄處，以外科手術或腔內手術把狹窄部位作修補，恢復正常功能。
- 傷口大約會在一至兩星期後完全癒合，手術後約7~14天拆線。
