心臟瓣膜之生物性瓣膜或機械性瓣膜，我該如何選擇？

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更新/審視日期：2023-02-18

您所面臨的醫療決策問題：心臟瓣膜之生物性瓣膜或機械性瓣膜，我該如何選擇？

適用對象/適用狀況：即將接受心臟瓣膜置換手術的患者。

疾病及治療方式介紹：

1. 人類的心臟其主要任務就像是一個幫浦，要將體內血液做有效的擠壓，對體內各個組織細胞提供足夠的血液供應。因此，心臟除了必須有強壯的心肌來完成擠壓血液的力量之外，還必須有瓣膜的結構，來防止擠出去的血液逆流，因此心臟瓣膜的功用就像是單向的門，只允許血液由心臟的一個腔室流向下一個腔室，但不允許血液逆流回來，使心臟的收縮可以達成有效的擠血動作。
2. 瓣膜性心臟病之外科手術治療主要以瓣膜置換或修補手術為主。目前主動脈瓣膜的手術以瓣膜置換為主。至於二尖瓣膜疾病，目前的醫學報告顯示二尖瓣膜修補手術之病患，其手術後心臟功能恢復及長期存活率比瓣膜置換病患要好，因此如果病患瓣膜結構破壞比較不嚴重，本院心臟血管外科會盡力嘗試做瓣膜修補手術，但是對於瓣膜結構破壞已經十分嚴重，不適合接受瓣膜修補手術的病患，仍必須以瓣膜置換手術治療。但若為瓣膜狹窄導致的心臟疾病則直接做置換手術。由於三尖瓣疾病多是續發於二尖辦膜或主動脈瓣膜疾病，因此多數仍以瓣膜修補手術為主，只有部份病患需要接受瓣膜置換手術治療。

瓣膜種類及優缺點介紹：

瓣膜種類	優點	風險	提醒事項
機械性瓣膜	材質堅固。 使用年限比組織瓣膜長。 健保給付。	可能導致血塊的形成引起瓣膜功能不良或血管阻塞。	須終生服用抗凝血劑。 使用抗凝血劑仍可能發生血栓，每人每年約2.8%，5年約4~12%。 服用抗凝血劑可能產生胎兒病變及死亡（70%至75%）因此對懷孕婦女不適合。 服用抗凝血劑，常因飲食、藥物及身體狀況而有變化，需定期抽血檢查(INR)以評估藥物濃度。
生物性 瓣膜	由動物(豬、牛)的組織製造而成，較不易引起血栓 健保給付-豬瓣膜 自費-牛瓣膜(約14萬~15萬)	不須長期服用抗凝血劑(但開刀後三個月內仍建議服用抗凝血劑)	生物性組織瓣膜在體內會因為退化而產生使用年限的問題:豬瓣膜平均使用年限為10年~15年;牛瓣膜平均使用年限為15年~20年，故可能仍需再度手術。