亞東醫院心臟血管外科達文西手數系統 系統介紹 案例分享 媒體採訪 相關網站 FAQ 連絡我們
達文西手術系統
達文西手術系統介紹

進行傳統的心臟手術時,外科醫生要先在病人的胸骨切開一個接近30cm大的傷口,才能進行手術,而病人需要長達數星期時間才能康復,但有了機械手臂之後,在內視鏡的協助下,將手術刀和手術器械,裝置在只有鉛筆直徑寬的機械手臂前端,然後藉由4-6個8mm-12mm的傷口便可以進行手術,微創手術相較於傳統手術,最大的優點是傷口小且美觀,大幅降低傷口的疼痛及不適,而手術出血量較少,因而減少需要輸血的情況,恢復較快,縮短手術後住院天數及,可以更早回到正常生活及工作,讓病人獲得最大利益。

手 術 優 點
對身體的創傷小
降低失血量及輸血的需求
降低術後疼痛與不適
降低感染的風險
縮短住院時間
縮短復原時間,能快速恢復日常活動
傷口疤痕較小

  目前本院已應用達文西手術系統進行,冠狀動脈繞道手術、二尖瓣修補術、開放性動脈導管阻斷術、胸主動脈瘤人工血管置換術等。

達文西冠狀動脈繞道手術 (Beating heart- total endoscopy coronary artery bypass grafting , BH-TECAB)
冠狀動脈疾病的治療包含生活型態的改變、藥物及侵入性的治療(如心導管或冠狀動脈繞道手術);冠狀動脈繞道手術又可稱作冠狀動脈搭橋術,手數目的主要是為了改善心肌血流減少所引起的心絞痛及避免可能發生的心臟突發猝死危險,傳統的心臟手術為正中胸骨切開,大小約25-30公分,外科醫師會拿一段您身上健康的血管(如胸部兩側的內乳動脈、腹部的胃網膜動脈、手上的橈動脈及腳上的大隱靜脈),將健康的血管從阻塞的冠狀動脈接到未阻塞的部位,重建新的心肌血流。達文西冠狀動脈繞道手術,利用機器手臂在左胸口極小的傷口內,提供靈巧及穩定的器械活動,而電腦感應外科醫師手部的移動,反射傳遞到機器手臂上,就像醫師的手一樣操作,但不同的是機器手臂可超越人手無法達到的精細度,增加血管縫合時的好處,冠狀動脈繞道手術藉由達文西手術系統,可以避免正中胸骨切開的相關合併症,又可增加手術的好處,國外的研究統計顯示,手術後一年的血管暢通率可達99%,而平均住院天數約2-7天,比傳統的正中胸骨切開的7-10天,達文西冠狀動脈繞道手術大大縮短了住院天數。

適合達文西冠狀動脈繞道手術者 手術的絕對禁忌症 相對禁忌症(需經醫師評估決定)
左心室收縮力大於40% 胸腔手術病史 BMI身體質量指數>35kg/m2
BMI身體質量指數<35kg/m2 急性心肌梗塞 有心臟手術病史
無心臟或胸腔手術病史 生命徵象不穩定 心包膜發炎病史
  急性腦血管疾病 嚴重的肺部疾病(無法忍受單側肺部通氣)
  左冠狀動脈有多重鈣化情形  
  鎖骨下動脈狹窄  

達文西二尖瓣修補手術 (Total endoscopy coronary Mital valve repair, TE-MVR
) 二尖瓣位於左心房及左心室間,在心臟收縮送出血量時,瓣膜需要打開,後關緊,避免血液逆流,但若瓣膜產生病變或老化,造成其鬆脫或鍵鎖斷裂時,便會使瓣膜再也不能達到防止逆流的任務,這時就會有瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題,長久下來,使得心臟擴大進而造成心衰竭的發生,目前的醫學報告顯示,二尖瓣膜修補手術的病患,統計手術後心臟功能恢復程度及長期存活率,都比瓣膜置換的病患好,使用達文西手術系統進行二尖瓣手術,只要在右胸上利用4-6個8-12mm的傷口,甚至連複雜的瓣膜損壞都可以修補,大大的降低了病人需要置換瓣膜的機率,又可以避免正中胸骨切開所帶來的不適及合併症,因為沒有人工瓣膜(生物或機械)的瓣膜使用,在藥物的使用上就不需要長期服用抗凝血劑,讓你的生活品質不受到影響。

適合達文西二尖瓣修補手術者 相對禁忌症(需經醫師評估決定)
左心室收縮力大於40% BMI身體質量指數>35kg/m2
BMI身體質量指數<35kg/m2 嚴重的瓣膜鈣化
無心臟或胸腔手術病史 心臟手術病史
  嚴重的肺部疾病
(無法忍受單側肺部通氣)
  升主動脈擴大
  心包膜發炎病史

傳統手術和達文西手術傷口比較圖
傳統手術傷口 達文西冠狀動脈繞道手術傷口