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 丁先生，51歲男性 本身有高血壓、糖尿病及高血脂疾病史，今年在本院檢查出罹患冠狀動脈阻塞疾病，建議手術治療，在心臟血管外科團隊的建議下，丁先生選擇了達文西冠狀動脈繞道手術，和傳統的傷口相比較，傷口小並且未切開胸骨，免去大傷口所帶來的疼痛及相關合併症，而手術過程中因失血量少，所以未輸血，減少了因為輸血所可能帶來的肺部合併症及潛在性的感染，丁先生於7月6日接受手術，在5個小時後即拔除氣管內管，手術後第二天早上轉至普通病房，而下午在復健師的陪同下，以於病房走動復健，其就讀醫學系的兒子也訝異父親驚人的恢復速度，丁先生於手術後第8天出院，與傳統術式的2週住院天 數比起來，約差距一半，縮短了手術後復原期，讓病人早日回到日常生活及工作崗位。 |
 去年暑假期間，一次夜晚發現父母親在家門前正準備出門，一問之下才發現父親喘不過氣來，馬上前往亞東醫院急診診斷為肺水腫，因急診湧入不少人潮，床位不足轉往北市和平醫院住院治療，治療期間並做心臟超音波檢查發現心臟有冠心症的可能，出院後即回亞東醫院心臟內科看診並服藥。 最近一次由亞東心臟內科吳靜芬主治醫師，施行心導管檢查及冠狀動脈支架放置手術，但由於血管阻塞嚴重，增加置放支架的風險，與親切的吳醫師討論後，為了父親的安全著想，當日先不施行支架的放置，由於自己也在醫療領域學習，所以知道心臟問題的嚴重性，在吳醫師的說明後，建議轉而尋求外科手術的治療，也就是鼎鼎大名的冠狀動脈繞道手術(CABG)，在聽到要接受繞道手術時，家人跟我心中不免有些擔憂，因為傳統冠狀動脈繞道手術需要做正中胸骨切開，屬於比較大傷口的手術，加上父親有糖尿病以及肥胖等手術的危險因子，所以大傷口勢必更難以癒合，手術風險也較高。 住院時主治醫師黃日新以及主任邱冠明醫師討論並說明將使用達文西(Da Vinci)機械手臂做內視鏡微創手術時，心裡倒是鬆了一口氣，因為在學校時學習到使用這種手術方式可以減小傷口的大小、出血的量、也減少大傷口的疼痛、縮短了術後恢復的時間，於此同時更驚訝於亞東醫院擁有此造價昂貴的高科技手術器械可以造福病患，也慶幸父親能夠接受這樣精密的手術。醫師也說明了手術的優點以及可能轉換為傳統手術的機會，一切以父親安全為前提，讓我們充分了解手術的內容。醫院更提供了手術的衛教手冊供我們閱讀及解惑，內容算是很詳盡明瞭。手術前不僅醫師前來說明及討論，做了術前必備的檢查，更有許多不同領域的專業人員來做術前的說明以及衛教，麻醉科醫師更開闢了麻醉術前諮詢服務以了解病人狀況以及衛教，實則令人備感安心。 手術於7/6早上進行，七點多進入一共做了七個多小時，期間可以看得到母親以及小妹對於手術的焦慮，雖然自己較了解這種手術的安全性，但是等待手術完成的時間仍然漫長。 當手術將完成時，加護病房的護士先介紹病房環境以及注意事項，更有人於會議室衛教心臟的保護，等到父親進入加護病房，仍然處於麻醉未醒的狀態，但是看到手術的大小就知道手術的順利，隔天會客時間一進病房即見到父親坐在床邊看風景，心裡一陣欣喜，主任邱醫師前來說明，並炯炯有神的告訴我父親是全台灣第一位接受TECAB的手術病患，我著實嚇了一跳，原來”完全使用Da Vinci”進行冠狀動脈繞道手術，父親還是台灣第一人，手術過程中也沒有輸血。手術一天半後恢復狀況良好轉入普通病房，並可自由行走，7/10即拔引流的胸管及中央靜脈導管輕鬆休養。 見到父親的心臟得利於這項手術的成功及恢復的迅速，現在可以到處走動，實則令家人和我備感欣慰。期間除了醫師的巡房，醫院也安排了專科護理師、呼吸治療師、體外循環師、物理治療師、麻醉科等專業人員幫助復建，醫院的護理師也親切的悉心照顧，本人在這邊非常感謝整個亞東醫院心臟內外科團隊的努力，也慶幸亞東醫院有如此完善的醫療照護系統及對於醫療方式的精進，醫院不僅提供先進的醫療，更擁有親切的醫療，也更期待這樣的先進手術能造福更多的病患，減少病人手術的疼痛及復原時間。 2010.7.11 丁偉峰於亞東醫院日光室 |
